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最新／偏頭痛是耳鳴及耳傷重要因素
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：透過聽力檢查可以得知耳蝸性偏頭痛反應
全球耳鳴有新解！台灣最新醫學證實偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因，偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達3.3倍，罹患突發性耳聾風險也增高1.22倍，進一步支持台灣首次在全世界提出之耳鳴全新診斷概念─「耳蝸性偏頭痛」。
「耳蝸性偏頭痛」讓過去許多認為是退化、病毒感染或血管因素造成的聽損或反覆發生的慢性耳鳴，其實不少是因偏頭痛所引起，只要治療偏頭痛相關的過敏的大腦，就能解決長年以來耳朵嘰嘰叫的痛苦。
「耳蝸性偏頭痛新診斷概念（Proposal for a New Diagnosis for Cochlear Migraine）」是由台灣耳鳴學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙及現任理事長、台大耳鼻喉部耳科主任劉殿楨所提出，而學會監事、大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪、賴仁淙部長等人調查之「耳鳴和其他耳蝸疾病與偏頭痛病史的關係（Association of Tinnitus and Other Cochlear Disorders With a History of Migraines）」支持此概念，兩研究成果於今年發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌之耳鼻喉頭頸外科分冊《JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery》。
賴仁淙指出，12年前一名婦人因反覆耳鳴、頭痛求診，初期聽力檢查沒有異常，然而5年後她再度來到門診，這時婦人左耳出現低音頻聽力損傷，當時診斷為梅尼爾氏症，經服藥後婦人恢復了，然而再5年後，婦人自覺在天氣改變或壓力變化等因素下出現聽損、耳鳴、耳脹、耳悶的情形，近1年追蹤聽力檢查驚訝發現婦人的聽力又恢復正常，並非聽損不可逆的梅尼爾氏症，也不符合典型暈眩症狀的前庭性偏頭痛，究竟婦人是什麼病，造成單邊重覆性聽力波動、聽損？
賴仁淙表示，過去對於這種反覆性發作的聽損，大都被歸類在退化、病毒感染或血管因素如耳中風等等造成的突發性耳聾來解釋。而在一次看門診中，偶然發覺自己面對暈眩症狀的前庭性偏頭痛病人和耳鳴病人的解釋內容頗有類似之處，讓他推測耳鳴和偏頭痛有關？
賴仁淙與劉殿楨教授討論，目前醫學已證實大腦第八對平衡及聽覺神經的一端會影響半規管，造成傳遞平衡訊息失靈暈眩的前庭性偏頭痛，同理該神經的另一端也可能影響耳蝸系統影響聽力型的偏頭痛，但目前醫學卻沒有一確切診斷，認為此偏頭痛就是「耳蝸性偏頭痛」。且在臨床門診上，透過同一對神經傳導的耳蝸性偏頭痛應與前庭性偏頭痛發生率3-5%一樣常見。
同時，黃俊豪主任追蹤分析1996年至2012年來、健保署資料庫發現有偏頭痛病史的患者和耳鳴及內耳損傷成正向關係，特別是耳鳴的風險顯著增高3.3倍，明顯支持「耳蝸性偏頭痛」的存在以及概念。
此論文研究結果頗獲肯定，美國醫學學會期刊的主編特別邀請加州大學爾灣分校醫學院耳鼻喉頭頸外科、神經生物學及顱底手術部門、耳科大師賈利林（Djalilian）教授評論。賈利林表示過去也曾臨床發現，偏頭痛的療法可以同時解決耳脹問題，因此對偏頭痛及及耳脹的關係持正面看法，未來可再更進一步擴大分析，將更具備代表性。
賴仁淙、黃俊豪表示，有了「耳蝸性偏頭痛」的診斷，為許多長年以來、頑固無解的耳鳴患者打開光明的治療之門，透過偏頭痛藥物及生活型態的改變就能根治，免除一些不必要的耳內注射、類固醇藥物，甚至有患者尋求民俗療法滴龜尿在耳朵裡治耳鳴，另外也讓部分原以為不可逆的聽損病人在治療偏頭痛問題後也能恢復聽力。
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讀者投書：蔡張坤（退休教師）
第一屆東亞青年運動會，原定2019年在台中舉辦。因為「東京奧運正名公投」的推動東亞奧林匹克委員會在日前召開臨時理事會，以舉手表決方式，停止明年台中市舉辦首屆東亞青運，引起台灣社會譁然。
針對此事，蔡英文總統在推特用英文po文呼籲：此時此刻，沒有什麼比全球團結更重要，因為在中國崛起下，台灣就像是礦坑裡的金絲雀。咦！台灣礦坑裡有金絲雀嗎？我從小生長在礦區，曾經在礦坑打工，沒見到金絲雀入坑。原來，那是國外的礦坑，比較重視礦工的生命安全；金絲雀對瓦斯敏感，將牠送入礦坑，若坑裡有瓦斯，牠就會躁動、驚叫，藉以提醒人們注意，看到金絲雀倒地不起，礦工就要趕緊逃生。
金絲雀形貌美麗、啼聲嘹量，很討人喜歡。很多金絲雀犧牲生命，在坑內充當「預警」，讓礦工得已脫離災變。人的生命無價，金絲雀也有生命。我想，沒有人想被送入坑內、直到殞命的金絲雀。
台中舉辦東亞青運主辦權遭到撤銷，大陸不滿京奧正名公投，東亞其他國家的反應呢？值得我們省思。日本投下了棄權票，南韓、北韓、蒙古都投下支持票，都沒有力挺台灣。這樣的「東亞情勢」，蔡總統在推特po文，就能改變它？
東亞青年運動會遭拔除，奧會副主席蔡賜爵表示：當時會議上有8國，加上主席1票，共有9票，結果是7票贊成取消台中主辦，1票反對（中華奧會）；各國因為對「公投正名」覺得不放心，充滿不確定因素而提議取消。
讓東亞各國不放心，丟了首屆東亞青運主辦權；也讓國人擔心，會不會影響其他國際比賽的參賽權？
先前，紀政表示推動2020東京奧會運台灣正名運動，最壞的地步就是保留現狀，維持中華台北，我們不可能因為這件公投，而造成選手失去比賽的機會，所以她要呼籲運動選手跟教練可放心、安心，最後就是維持現狀，但是我們希望突破現狀。
但如今，「突破」了什麼？丟了東亞青運，是「保留現狀」還是「維持現狀」？「不可能因為這件公投，而造成選手失去比賽的機會」，這是國人最擔心的；誰能保證它不會發生，讓大家放心、安心？
第一屆東亞青年運動會，原本是台灣首次舉辦奧運體系的國際賽事，好不容易才爭取到；沒想到，竟然泡湯了。許多人把矛頭指向大陸，不滿氣憤都能理解；大陸硬拔台灣主辦權，東亞奧會其他國家都贊成，為什麼他們不挺台灣？這是關鍵，須設法改善；若台灣「只有1票」，往後仍是困境。
東亞奧林匹克委員會，一共8國9票。包含大陸、香港、澳門、蒙古、北韓、南韓、日本、中華奧會，加上大陸籍主席劉鵬1票。大陸、香港、澳門、主席（劉鵬），已經掌握4票，加上北韓、蒙古其中1票，就超過半數。形勢比人強！紀政等人，不會不知道。
要審時度勢，勿錯估現實。更重要的，別讓前人努力、選手心血都付諸流水，不要把台灣變成礦坑金絲雀。
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